Kiedy należy udać się z dzieckiem do nefrologa?

Nefrolog jest lekarzem specjalizującym się w chorobach nerek i układu moczowego. Często współpracuje z urologiem, jednak w porównaniu do niego nie zajmuje się operacjami i inwazyjnymi metodami, a leczeniem zachowawczym. Ma to na celu przede wszystkim obserwację problemu i zapobieganie występowania powikłań w przyszłości.

Najczęstsze zaburzenia nerkowe

Istnieje wiele przyczyn, które mogą zasugerować wizytę z dzieckiem u nefrologa. Może to być zwiększona częstotliwość oddawania moczu czy szczypanie w okolicach cewki moczowej, co przeważnie wskazuje na stan zapalny układu moczowego. Rodzajem choroby wrodzonej, która polega na wydalaniu z moczem dużych ilości cystyny, jest cystynuria. Jest to zaburzenie nieuleczalne, jednak wymaga leczenia zachowawczego, które może zapobiec powstawaniu kamieni nerkowych z cystyn w przyszłości. U dzieci i młodzieży występuje także kłębuszkowe zapalenie nerek. Jest to proces zapalny, który prowadzi do upośledzenia pracy kłębuszków nerkowych, a czasem ich zwłóknienia. Najczęściej zauważa się je poprzez nieprawidłowe wyniki badania moczu, pienienie się moczu, nieprawidłowy kolor moczu lub ból w okolicy nerek. Niezależnie od tego, czy choroba ma charakter przewlekły, ostry czy przemijający, wymaga konsultacji z nefrologiem.

Zaburzenia mikcji i inne objawy

U dzieci powyżej 5 lat wciąż mogą występować zaburzenia nietrzymania moczu, które są spowodowane nie tyle opóźnionym, fizjologicznym dojrzewaniem, ile chorobami narządu. Dotyczą one wad anatomicznych układu moczowego lub układu nerwowego. W tym przypadku wyróżnia się np.:

• przepuklinę oponowo-rdzeniową,
• tłuszczaki kanału kręgowego w odcinku L-S,
• guzy rdzenia kręgowego,
• urazy,
• porażenie dziecięce,
• zespoły demielinizacyjne.

Zaburzenia mikcji występują w różnych stadiach. Objawy są zauważalne u dzieci powyżej 5 lat, które wciąż moczą się w nocy, mają niepohamowany przymus oddawania moczu, często oddają małe porcie moczu, zaczęły się moczyć po pewnym czasie lub odczuwają ból w trakcie procesu oddawania moczu. Niezbędne jest wtedy wprowadzenie leczenia zapobiegawczego. Choć istnieje wiele przyczyn, które sugerują wizytę u nefrologa dziecięcego, to jednak niektóre choroby przebiegają bez silnych objawów, a ich zaistnienie obserwuje się dopiero przy niewydolności nerek. Dlatego też raz w roku należy wykonywać regularne badanie moczu, badania krwi z uwzględnieniem kreatyniny i mocznika oraz mierzenie ciśnienia tętniczego. Chorobom nerek może także towarzyszyć niskorosłość, dlatego rozwój dziecka powinien być oceniany na podstawie tzw. siatek centylowych.